归根结底，只是一句“我愿意生”。
很喜欢的一句话，“我生孩子，是为了参与一个生命的成长。”这或许是对母亲一词不错的注解。
今天是2023年3月8日，国际妇女节，这一天是为了纪念女性对权利的维护，象征着“面包与玫瑰”，庆祝着女性在经济、政治和社会的重要贡献。
今天谨以此文，送给每一位女性，节日快乐！
这是一个深刻的问题，但没有确定的答案。生育的本质已经超脱了医学范畴，成为一个社会化的问题。
生育对于女性来说，可能既是一种牺牲，也是一种成长。
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生育可以让女性体验到母爱的奇妙和孩子的陪伴，也可以锤炼意志和能力。但生育也会给女性带来身体、心理、经济等方面的压力和风险，甚至影响女性的职业发展和社会地位。
从生理角度来讲，怀孕生子也是有利有弊的。
一方面，怀孕会给女性的心血管系统、呼吸系统、血液系统等各个系统带来不利影响。在生产过程中，还可能发生产后出血、羊水栓塞等高危并发症，同时，生孩子还是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。
另一方面，怀孕生孩子也可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率，有观点认为，现代女性乳腺癌发病率逐年增高，一部分原因是生育率降低、哺乳期缩短导致。此外，怀孕还可以缓解痛经，因为生育消除了子宫中的一些前列腺素刺激点，使得子宫收缩减轻。
生育的意义，取决于生育者如何看待生育，是否愿意承担其责任和后果。生育不应该被强制或者美化，而应该是女性自己的选择和权利。
为此，降低女性在避孕、妊娠期、分娩期或产褥期的风险，具有重大的意义，也是女性迫切的未被满足的临床需求！
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女性产科用药是一个非常敏感和重要的话题，因为孕产妇服用的药物不仅会影响自己的健康，还可能对宝宝造成不良影响。
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孕期是胎儿器官发育和分化的关键时期，受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响为“全”或“无”：“全”表现为胚胎早期死亡导致流产，“无”则为胚胎继续发育，不出现异常，这段时间内孕妇尽量避免用药。
孕期女性需要考虑到自己和胎儿两个生命体的利益平衡，不能随意使用可能有害或者没有充分证据证明安全有效的药物。
以常见的孕期止吐药为例，孕吐作为孕妇一种常见的反应，大约有70%-85%的妇女会出现，目前常用的孕期止吐药有维生素B6、5-色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂。
维生素B6虽为A类药物，但不能过量或长期服用，否则胎儿出生后，可能出现兴奋、惊厥等不良反应；其他一些常见的止吐药物如昂丹司琼、甲氧氯普胺、苯海拉明等，则可能导致孕妈心律不齐，增加胎儿腭裂、迟发性运动功能障碍等风险。
此外还有孕期抗凝药、孕期抗抑郁药、孕期止痛药等，都存在很大的临床缺口。
常规用药即使如此，一些患有罕见病的孕妇、一些患有癌症的孕妇，又当如何？
一名产科大夫在用药过程中，首先要遵守产科基本用药原则：非必要不用药、能用小剂量不用大剂量、能单一不联合、能局部不全身、尽量避开胎儿敏感期等；然后考虑胎龄以及孕产妇的个体差异（年龄、基础病、过敏史等）。
总之，尽量不用药，尽量少用药。
为什么产科大夫选药这么难？因为孕产妇不同于普通人。怀孕期间，孕妇身体会发生很大变化，如：血液、脂肪、激素等。这就会影响她们对药物的反应。而且胎儿还在发育中，很多药物能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成潜在伤害。
哺乳期妇女也是如此。如果她们参加药物试验，喂给婴儿的母乳里可能含有试验药物。所以孕妇和哺乳期妇女都不愿意参加药物试验，担心对自己和宝宝有危险。
这就是最根本的问题：缺少受试者。
以孕产妇为对象的药物试验不仅要考虑她们自己的利弊，还要考虑对宝宝的影响，是否会造成严重或不可逆转的伤害。
对于准妈妈而言，即使只有一丝风险，也不愿意承担。
因此，以孕产妇为对象开展的药物临床试验存在着许多伦理问题。
为此，申办方更应该通过科学的药物研发方案设计和严谨的药物临床试验操作规范，最大限度地保障这一特殊人群的健康和权益，保证药物临床试验的质量。
取得孕产妇同意、告知试验对她们自身、妊娠和胎儿、哺乳和婴儿的风险、严格保护措施，如风险防控计划、用药前的风险评估、用药后的跟踪调查、妊娠结果和子代健康状况的监测计划等。
同时，在现实生活中，每位大夫也有自己的用药习惯。他们更倾向于使用效果好、副作用小、安全性高、自己熟悉的老药，而不愿尝试新药。这也会给试验推进带来困难。
怀孕期间会有恶心呕吐、疲倦、心情波动、背部疼痛等；生产时会有分娩疼痛、产后出血、羊水栓塞等；产后会有抑郁症、腹痛、乳房胀痛等。
这些看似恒古不变的自然规律，正是最迫切的临床需求，科学不是解决社会问题的终极办法，但社会问题的解决离不开科学的进步。
科学发展本就是逆流而上，打破千年来范式，科学成为必要条件。
有人认为，科学是对自然规律的挑战，让女性摆脱生育最终手段是人造子宫，但也有人认为，其实无论是人造子宫还是做试管，都是为了弥补要不了孩子的遗憾，这是用科学的手段来顺应自然规律。
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文章的最后，笔者希望每一位女性都可以愿蓬勃生活在此时此刻，无所谓去哪，无所谓见谁。那些你将要去的地方，都是你从未谋面的故乡。以前是以前，现在是现在。你不能选择怎么生，怎么死；但你能决定怎么爱，怎么生活。
参考资料：
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生孩子对女性健康是利大于弊还是弊大于利？（知乎：田吉顺） -
默沙东诊疗手册 -
思考｜孕期妇女的药物临床试验（临研堂）
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产科的用药分类与原则，这篇文章讲清了（医学界）
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孕期用药如何才安全（人民网）
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孕期用药（小医僧）
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其他公开资料
封面图来源：海和生物
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本篇文章来源于微信公众号: 药时代
发布者：haitao.zhao，转载请首先联系contact@drugtimes.cn获得授权
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