原文始发于微信公众号(药时代):艾滋病预防药物或存缺陷,接受药物预防的人仍感染了HIV病毒

新春快乐

2021年3月9日,NatureNews 发布了一篇题为:Achilles’ heel spotted for promising HIV prevention drug 的报道。
该报道指出,近期一项对 HIV 预防药物卡博特韦(cabotegravir)的回访调查发现,4570 名接受药物注射的人中,竟然有 4 人感染了 HIV。并且他们在被检测到之前可能已经感染了一个月以上,HIV 病毒在此期间已经产生了耐药性。
起初,研究人员以为这4名被感染者是由于未按规定定期用药或擅自停药后接触 HIV 病毒而导致的感染。然而,后续调查表明,他们是在正常用药期间发生的感染。
研究人员对这4名感染者的血液进行检测时惊讶地发现,他们实际上已经感染了6-16周的时间,然后才在每月一次的 HIV 检测中被发现。
研究人员认为,卡博特韦(cabotegravir)是通过抑制 HIV 病毒的增殖来发挥预防作用,由于其功效强大,导致有些感染了 HIV 的患者体内病毒水平太低,从而无法被标准检测方法检测到。直到这些 HIV 病毒产生了耐药性,进而复制水平上升,最终被检测发现。
卡博特韦(cabotegravir)只需每两个月注射一次,就可以达到与每天口服一样的效果,之前的临床试验发现这种长效注射方式能够有效预防 HIV 感染,因此卡博特韦(cabotegravir)被寄予厚望。

然而,此次发现的4名接受预防的人以然感染了 HIV ,而且恰恰由于卡博特韦(cabotegravir)对HIV病毒良好的抑制效果,反而导致了感染 HIV 者很难通过常规方法检测到,这也成了这个原本充满希望的艾滋病预防药物的“阿喀琉斯之踵”
在 3 月 9 日召开的美国逆转录病毒和机会性感染会议上,加州大学洛杉矶分校的艾滋病预防专家Raphael Landovitz提出,在其他 HIV 预防药物研究中,研究者应该采用更灵敏的监测手段,防此类事件再次发生。
此外,还有社会活动家指出,此次事件破坏了民众对政府和科学家的信任。科学家们不应只关心药物的研发,还应当关注有感染 HIV 风险人群的实际生存状况


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