首次!PD-1治疗起效后,何时能停药?最佳用药时长研究出世,顶级期刊《JCO》给你答案

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首次!PD-1治疗起效后,何时能停药?最佳用药时长研究出世,顶级期刊《JCO》给你答案

作者:上海细胞治疗集团

来源:上海细胞治疗工程技术研究中心

药时代获得授权转载

作为第四代癌症治疗方式,免疫疗法比手术、放化疗以及靶向药治疗更多一份分量,这份分量是实打实用疗效说话:
  • 使用CAR-T细胞疗法,即使是多种疗法无效后的血液肿瘤患者,在初次治疗后依旧可以达到80%的缓解率;
  • PD-1/PD-L1制剂,在多种肿瘤治疗中均可以发挥出强有力的疗效,并且在其他疗法联合使用的时候也可以大幅度提高治疗效果。
当然,免疫疗法治疗后还有一个更大的好处,就是一旦治疗有效果,患者往往可以获得长久的治疗效果,这个在早期肺癌的治疗中也可以看到,在标准剂量治疗下,患者的5年生存率有了质的飞跃。
但随免疫治疗而来的还有一个问题:免疫疗法作为新兴的治疗方式,到底要接受多少次的治疗才算是完整的周期呢?如果起效,什么时候可以停药呢?
而作为目前已经上市PD-1/PD-L1抑制剂药物,它们在临床上都有了很好的应用,目前国内也已经上市了多款治疗药物。但是在治疗多久后PD-1抑制剂可以停药呢?毕竟即使进入了医保,PD-1抑制剂的治疗费用也并不低,每年也差不多需要10万乃至更高。
那么,PD-1治疗起效后,什么时候可以停药呢?一篇发表在顶级医疗期刊《JCO》上面的文章为我们带来了答案。要知道,这是全球首次研究PD-1抑制剂最佳用药时长的大型随机对照临床试验,而它也为我们带来了期盼已久的答案。我们可以将研究分成3个部分来解读
首次!PD-1治疗起效后,何时能停药?最佳用药时长研究出世,顶级期刊《JCO》给你答案
图片来源:《JCO》官网
1、治疗1年内肿瘤持续缩小
这是相对来说比较理想的状态,在临床治疗中确实有很多患者出现肿瘤缩小的情况。如果患者在使用1年的时间里面肿瘤持续缩小,那么建议患者持续服用PD-1抑制剂,直到肿瘤再次进展,或者完全消失。
2、治疗1年内肿瘤进展
如果患者治疗1年内肿瘤进展,那么似乎没有必要继续使用PD-1药物,获益并不高。
3、PD-1治疗后稳定的患者
这一类的患者相对来说情况比较稳定,而在用药满1年之后,停药的话不影响总体的生存率,也就是说如果使用PD-1抑制剂之后肿瘤稳定没有缩小的患者,用满1年停药不会有很大的影响。
当然,这些的前提都是患者想停药的情况。实际上,相对于停药组总体的情况来看,持续使用PD-1抑制剂的患者总体的生存期也会更长。
目前PD-1抑制剂已经有药物进入到医保范围内,患者可以报销,但是相对来说,患者家庭依旧需要支出一大笔费用于治疗。这项研究重要的意义在于,我们首次通过大规模的临床对比实验确定了一个合理的用药时间,避免过度治疗同时也可以帮助患者降低治疗费用。
相信随着更多的研究面试,“不同免疫疗法可以在什么时间发挥更好的治疗效果”的答案将会不断揭晓;也相信随着免疫疗法的进展,更多的癌症患者将有望获得更长的生存期,并最终战胜癌症

参考资料:

1.Continuous Versus 1-Year Fixed-Duration Nivolumab in Previously Treated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: CheckMate 153
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