国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

 

2020年3月3日,国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,珠单抗(商品名:雅美罗)可用于新冠肺炎中的免疫治疗,用于双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6水平升高者

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

图片来源:国家卫健委官网

新冠肺炎中免疫治疗的重要性

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》
在首批确诊的新冠肺炎重症患者中,大量患者出现了细胞因子风暴[1。细胞因子风暴是由于机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1及IL-6等迅速大量产生的现象[2。而这种细胞因子现象是引起急性呼吸窘迫综合症和多脏器衰竭的重要原因。
在2013年埃博拉疫情以及2002年的非典中就可发现细胞因子风暴的危害性。它触发免疫系统攻击、损伤病毒;但与此同时,这种攻击也会造成机体损伤,而血管成为这一攻击下最主要的受害者。这是一种非常典型的“伤敌八百,自损一千”式机体反应。因此,在治疗新冠肺炎中干预这种过度免疫应答现象显得尤为重要[3,4]。

关于托珠单抗

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

托珠单抗是由瑞士制药巨子罗氏研制,为免疫球蛋白IgG1 亚型的重组人源化抗 IL 6 R 单克隆抗体注射液。它于2013年3月被中国药监局批准上市,先后被批准用于类风湿关节炎治疗以及全身型幼年特发性关节炎(sJIA)两种适应症。此次在新冠肺炎中的应用并不属于国内现已批准的适应症中的任何一条。但其实托珠单抗早在2018年就被美国FDA批准用于由CAR-T疗法引起的细胞因子释放综合征(CRS)。细胞因子释放综合症指的是淋巴细胞在应用单克隆抗体、细胞因子等治疗或感染后出现活化、溶解,并释放出大量细胞因子所导致的一组临床综合征[5],严重的细胞因子释放综合症则被称为细胞因子风暴

 

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

图片来源:网络
2月17日,中科院发文称中国科技技术大学与中国科大附一院在临床中使用托珠单抗以抑制细胞因子风暴取得了初步临床效果。近日,据西安交大二附院官网报道,托珠单抗、大剂量丙球联合CRRT三联治疗高龄新冠肺炎患者复发CRS取得成功。此次托珠单抗被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,直接证明托珠单抗在临床中的疗效。
 

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

图片来源:西安交大二附院官网

 

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

图片来源:中科院官网

岂曰无衣,与子同裳

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

在这场天灾中,我们国家展现出了强大的凝聚力。疫情之初,就有非常多的企业、个人纷纷向武汉捐赠物资。而就在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》发布之后,罗氏捐赠1400万的托珠单抗;此外,中国红十字总会向武汉捐赠了3万只托珠单抗用于治疗重症患者。

 

而作为普通人,每个人都为这场战争贡献了自己的努力,或许是接送医护人员上下班,或许是为那些坚守抗疫一线的警察送去饭菜,或许只是在家自我禁足等。这些行为或许并不是什么壮举,却是我们为这场战争做出的最大努力。抗击疫情,我们在行动!

现在,我国的疫情随着我们的努力正在逐渐好转,而国外的疫情却开始蔓延。我国在积极应对国内疫情之余,也派出数组专家团队前往医疗条件不发达的国家、地区支援。

我仅代表我自己,祝愿我们早日战胜疫情!

参考文献:
1. Huang C, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 2020.
2. 百度词条
3. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00281-017-0640-2
4. 细胞因子风暴:重症新冠病毒感染的治疗靶点?中国免疫学会.2020-02-06
5. 钱军, 周俊东, 邹志宏. 细胞因子释放综合征的发生机制和防治策略[J]. 肿瘤研究与临床, 2015(2):135-138.

国家卫健委将托珠单抗纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》

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