比布洛芬更有用？柳叶刀子刊发文认为这类药物可能有助于抑制新冠病毒复制……

2023年1月1日，《柳叶刀·传染病》发表综述文章《Home as the new frontier for the treatment of COVID-19: the case for anti-inflammatory agents》，

文章指出，轻度、中度新冠感染患者可以采用非甾体抗炎药居家治疗。

在新冠感染流行早期，存在非甾体抗炎药（特别是布洛芬）可能会增加病毒易感性、加剧感染症状的争议。但近两年的临床研究已经为非甾体抗炎药正名。来自全球各地的临床数据均证明非甾体抗炎药不会增加新冠病毒易感性，也不会导致症状加剧。

不光如此，在体外研究中，非甾体抗炎药具有抗病毒活性。在高浓度下，非甾体抗炎药除了抗炎与镇痛，还有可能有助于抑制新冠病毒复制。

文章指出，塞来昔布（非甾体抗炎药，选择性COX-2抑制剂）和尼美舒利（另一款传统非甾体抗炎药）除了能起到消炎止痛作用外，在动物试验中还可以降低甲型流感病毒在支气管中的病毒浓度，该药物很可能同样对新冠病毒有用。特别是塞来昔布因为具有更高的亲脂性，生物活性可能更高，应当作为在家治疗早期新冠感染的首选COX-2抑制剂。

在后续的两项观察性匹配队列研究中，在疾病早期阶段采用选择性COX-2抑制剂后，患者的症状持续时间缩短，且后续住院发生率与治疗费用均有降低。

相较之下，服用布洛芬或双氯芬酸尽管可以缓解症状，但并没有降低住院风险。（不能排除因为症状更严重才开始服用布洛芬，导致疾病结果更差这一可能性）

不过文章也指出，非甾体抗炎药可能具有肝肾毒性与胃肠道毒性，不宜长时间服用。老年患者应当在服用非甾体抗炎药时充分补水。

比布洛芬更有用？柳叶刀子刊发文认为这类药物可能有助于抑制新冠病毒复制……

该图表为作者推荐的早期药物治疗方案：推荐了尼美舒利、塞来昔布作为首选抗炎药物，并推荐布洛芬与阿司匹林（如有塞来昔布禁忌症或服用后出现肝肾毒性症状）作为药物替代。若抗炎药治疗8-10天后或血氧饱和度低于92%后，推荐使用地塞米松(皮质类固醇)治疗。

塞来昔布作为新一代非甾体抗炎药，可以选择性抑制COX-2来抑制前列腺素生成，达到抗炎症、镇痛的效果，同时由于塞来昔布不会抑制具有胃肠道保护作用的COX-1，胃肠道不良反应风险明显低于传统非甾体抗炎镇痛药。应当注意：非甾体抗炎药普遍会使严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加，或可能使严重胃肠道不良事件的风险增加。

目前塞来昔布常用于缓解风湿性关节炎或骨关节炎症状和体征，在新冠感染抗炎治疗方面应用较少。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00433-9/fulltext#%20

封面图/摘要图来源：123rf