数据源于：WIND医药数据库样本医院销售数据。上图中标红的一线推荐药物占了销售总额的86%，以5-羟色胺、去甲肾上腺素为治疗靶点。2017年4月3日世界生物精神病学会联合会（WFSBP）发布的单相抑郁障碍药物治疗指南总结显示抗抑郁药物列表如下：抗抑郁药物副作用如下：注：副作用强度类别：+++（风险高/强），++（中），+（低/弱），-（很低/无），空白（本指南未标注）。抗抑郁药的这些副作用特征并不全面，仅用于粗略比较。抗胆碱症状主要包括口干、泌汗、视物模糊、便秘、尿潴留等。总结以上药品信息，主要治疗靶点：5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺。常见不良反应为：体重增加、性功能障碍、撤药反应、5-HT综合征等。起效时间一般在2周左右。上表未包括2019年3月19日获美国FDA批准上市的别孕烯醇酮（Zulresso，静脉注射剂）。别孕烯醇酮作为γ-氨基丁酸A型受体调节剂。是第一个获FDA批准的产后抑郁症治疗药物。2019年3月5日获FDA批准上市的艾氯胺酮（Spravato，鼻喷剂）。是过去30多年来首个具有新作用机制的抗抑郁症药物，此非竞争性和亚型非选择性活动依赖性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，在多巴胺转运抑制中有八倍效力。但由于该药为氯胺酮的异构体，其是在争议中获批的，有人持反对态度，担心艾氯胺酮是否会被滥用以及是否会出现意想不到的副作用。心理治疗因为药品的副作用及起效时间等不尽人意，抗抑郁药品开发领域还是有很大潜力。与此同时抑郁症的心理治疗因为越来越多的研究表明心理治疗是有效的，在持续创新、研究和推广中。2015年5月16日国际认知治疗协会的前主席、加拿大卡尔加里大学心理系Keith S Dobson博士在第五届亚洲认知行为治疗大会暨第四届中国认知行为治疗学术年会上分享的“认知行为疗法（CBT）治疗抑郁症如何从研究走向实践以及未来的发展方向”展示出，认知行为治疗在很大程度上是在美国、英国、加拿大等西方国家发展成型并得到了检验，认知行为治疗有效；甚至有研究显示认知行为治疗优于药物治疗组并引起很大震动；认知行为治疗与药物联用效果优于药物治疗，且复发率相比药物治疗和安慰剂组显著更低。2018年剑桥大学出版社在线出版的T. Munder等人研究的“心理疗法有效吗？对抑郁症治疗的再分析”成果如下图所示：抑郁症心理干预的效果大小
20个项目分数相加，得出总粗分，用总粗分乘以1.25后取整数部分，得出标准分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状，抑郁严重度：50-59为轻微至轻度抑郁，60-69为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。拥有理想，并为之奋斗的生活是幸福的，是魅力四射的。参考文献：1、中国抑郁障碍治疗指南2015版2、World Health Organization 2017发布的Global Health Estimates：Depression and Other Common Mental Disorders3、世界生物精神病学会联合会（WFSBP）2017年4月3日发布的《单相抑郁障碍生物学治疗实践指南》。Pharmacological treatment of unipolar depressive disorders: summary of WFSBP guidelines。4、医脉通，WFSBP抑郁症药物治疗指南总结（一）：核心图表汇总5、医脉通，[2015CBT]认知行为疗法治疗抑郁症的研究与实践
Munder T, Flückiger C,Leichsenring F, Abbass AA, Hilsenroth MJ,Luyten P, Rabung S, Steinert C, Wampold BE(2019). Is psychotherapy effective? A re-analysis of treatments for depression. Epidemiology and Psychiatric Sciences 28，268–274. DOI: https://doi.org/10.1017/S2045796018000355
6、陈林丽，宋红霞，徐帆，黄梅，徐艳梅。心理认知干预对抑郁症患者心境障碍的积极影响。成都医学院学报2019年第14卷第3期7、孙伟，北京大学第六医院，医学之声，“抑郁的头号元凶竟然是它，一定要注意预防！”2019年2月27日8、孙丹 敬卓之 罗家明 甘艳琼，川北医学院附属医院（精神心理科），“产后抑郁”太矫情？事实其实更可怕！“2019年7月1日9、ParkLT, Zarate CA Jr. Depression in the Primary Care Setting. N Engl J Med 2019;380:559-68. DOI: 10.1056/NEJMcp1712493
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