骨质疏松日趋严重,为何这种病东方女性比欧美女性更流行?

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骨质疏松日趋严重,为何这种病东方女性比欧美女性更流行?

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导读

骨质疏松是一个沉默的疾病,在它发病之前几乎没有任何症状,直至骨折出现,我们才发现身体骨质已出现了大量的流失。

在人口快速老龄化的推进下,骨质疏松问题异常凸显。因为它带来的可能并不只是骨折,对老年人来说有时候是致命的。

中国的骨质疏松发生比例同世界各国水平类似,但是中国女性的发生比例高于欧美人群,这主要与基因特征、饮食文化相关,东方人的饮食中钙的摄入量不足。

撰文 | 叶水送
今年5月22日,备受国人尊重的“杂交水稻之父”袁隆平去世,从其跌倒到去世只有2个月,他的离开也让更多的人注意到老年人骨折这种隐形疾病,尤其是在国内人口快速老龄化的背景下。
最新人口普查数据显示,60岁以上人群占18.70%,相比十年前上升5.44个。
 
此前,我们了解到很多与老龄化相关癌症、神经衰退性疾病发生率高居不下,实际上,与老龄化相关的还有骨质疏松问题。

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为何到了一定年龄容易骨折?其实这背后与骨质疏松有关。我国骨质疏松问题比较严峻,前后有两次大规模的调查。
2018年,国家卫生健康委发布中国骨质疏松症流行病学调查结果,通过对我国11个省(市)44个县(区)2万余人进行流行病调查发现。主要结果如下:
 
骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%,其中男性为2.2%,女性为4.3%,城市地区为3.5%,农村地区为3.1%。
50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性为6.0%,女性为32.1%,城市地区为16.2%,农村地区为20.7%。
65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%,其中男性为10.7%,女性为51.6%,城市地区为25.6%,农村地区为35.3 %。

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最近,一组中国学者将在JAMA杂志上公布了最新的数据,研究发现5%的男性、20.6%的女性超过40岁后会出现骨质疏松,10.5%的男性以及9.7%的女性在超过40岁后会出现脊椎骨折,研究同样发现这种情况在男性和女性中都很普遍。
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值得一提的是,男性中仅0.3%的人群以及女性中1.4%的骨质疏松人群会接受治疗。
 
随着年龄的增长,女性中骨质疏松者比例要比男性高很多,而且研究者发现中国的女性素质疏松者比欧美女性更高,这同日本、韩国的情况类似。研究者将其归结于东方女性的基因特征,对钙、维生素D、蛋白质的摄入量低以及饮食文化有关。
 
在2018年的这份报告中,同样得出类似的结论:
 
我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大,女性患病率水平显著高于欧美国家,与日韩等亚洲国家相近。 
 
根据这篇论文介绍,这项研究也是中国迄今为止最大的骨质酥松调查研究,总共对20416个参与者进行调查,其中20146名参与者完成了双能X线吸收法以及问卷调查,他们的平均年龄为53岁,其中女性为11443名。
 
正如上文介绍,骨质疏松的原因是多方面的,骨总量会减少,骨组织里面微结构开始恶化,从而容易诱发骨折的风险,严重时可能会导致患者的死亡。
 
由于男性的骨架以及没有像女性那样在绝经之后出现激素水平大为下降的变化,骨质疏松更容易在女性中出现。
 
有很长一段时间,骨质疏松患者并没有药物可用,如今可以使用雌性激素以及激素替代疗法,但这些药物有一定的副作用。
  
目前,围绕着骨质疏松方面,也有不少创业公司在做这方面的工作,他们主要围绕着骨密度检测、药物发现等方面,如Novosteo公司研发的药物NOV004,能够增加骨密度,从而减少骨折出现;另外Zebra Medical Vision等科技公司,开始利用AI算法来检测患者的椎体压缩骨折风险,进而提前来帮助患者判断是否存在骨折。
 
骨质疏松的药物市场广阔,仅在美国就有1000万成年人遭受骨质疏松的影响,4400万人面临着骨质疏松的风险。随着我国老龄化进程快速地发展,对这一疾病我们也加强关注,未来需要更多的创新药物以及手段。
 

相关材料

1. 国家卫生健康委发布中国骨质疏松症流行病学调查结果.

2. Prevalence of Osteoporosis and Fracture in ChinaThe China Osteoporosis Prevalence Study. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21106.
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