花粉漫天!过敏性鼻炎哪些药品卖得好?

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花粉漫天!过敏性鼻炎哪些药品卖得好?

花粉漫天!过敏性鼻炎哪些药品卖得好?

花粉漫天!过敏性鼻炎哪些药品卖得好?
作者:饮乐多

每年春季,大量眼睛发红、涕泪纵横、喷嚏不停的患者扎堆医院,他们都是花粉过敏的受害者。据中国天气网数据,我国大部分地区目前正处于回暖期,中东部气温回升迅速,花卉争相绽放,花粉浓度直线上升。新疆、甘肃、内蒙古、陕西等地拉响了警报,东部沿海地区风险升级。在这个赏花游园的美丽季节,花粉过敏的痛让多少人“欲哭无泪”。

花粉漫天!过敏性鼻炎哪些药品卖得好?

01
过敏性鼻炎是什么

过敏性鼻炎又被叫做变应性鼻炎,以突发和反复发作的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状,患者常有过敏史。根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节变化,可将其分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。

季节性过敏性鼻炎一般在春秋换季时发病,常见于青年人群,发病迅速持续时间长,季节性过敏性鼻炎的主要诱因是花粉。而其他刺激物质,像是乙醇、油漆、甲醛等都可能是强刺激因素。

根据2011年全国流行病学调查数据,我国过敏性鼻炎患者从2004年的11.1%上升至2011年的17.6%,患者增加近一亿人,北方有半数人为花粉过敏者!

过敏性鼻炎的发病机制是机体的免疫系统识别障碍,将无害目标认定为有害,从而产生应激反应,例如打喷嚏和鼻塞,进而形成过敏性鼻炎。目前尚无办法治愈,但可以采取治疗手段缓解,使其不影响正常的生活工作。

02
治疗方案
鼻用糖皮质激素

此类药物可以有效减轻鼻粘膜的炎症反应,且糖皮质激素只能在局部吸收,全身生物利用度较低、起效快、安全性有保障,是目前治疗鼻炎最有效的药物,常用药物有布地奈德、氟替卡松和莫米松等。

抗组胺药物

此类药物具有抗过敏的作用,可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状,但对缓解鼻塞作用较差,常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪等。

抗胆碱药

此类药物可以松弛支气管平滑肌,减少鼻分泌物,常用药物有异丙托溴铵等。

鼻用减充血药

此类药物可以作为辅助用药缓解鼻塞症状,但是不可以连用7天以上,长期使用可能会引起药物性鼻炎,常用药物有羟甲唑啉等。

抗白三烯药

可以治疗过敏性鼻炎合并哮喘的患者,具有预防和减少鼻粘膜炎症的作用,常用药物有孟鲁司特钠等。

抗lgE抗体

奥马珠单抗是一种单克隆抗lgE抗体,多用于其他药物治疗无效的重度过敏性鼻炎和哮喘病患者,但使用此药物经济成本较高,所以临床并未广泛应用。

手术治疗

对于药物和免疫治疗不佳的患者,医生可能会建议手术治疗,主要是应用选择性神经切断术,切断鼻部的交感神经,从而使鼻腔、鼻窦血管处于收缩状态,减少鼻腔分泌物,改善流涕状态。

03
过敏性鼻炎主要治疗药物市场分析

样本医院市场分析数据全部来源于PDB药物综合数据库(pdb.pharmadl.com)。

感觉器官用药市值自2012年以来稳步上涨,2019年时增速一度达到了19.03%,市值正式突破30亿元大关。2020年受新冠疫情影响,隔离措施影响了感觉器官用药市场的发展,2020年降幅达8.39%,但保住了30亿元销售额的“基本盘”。

细看耳鼻喉用药领域,近些年的增长率不太理想,除了2017年增幅超过了大类市场变化率,其余年份都低于大类市场的平均水平。2018年,耳鼻喉用药正式拿下了3亿元市值,但仅占感官用药市场的11%。2020年耳鼻喉用药市场下滑幅度为12.15%,再次跌下了3亿元的“高地”。

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图1 耳鼻喉用药与感觉器官用药市场销售金额及变化趋势

在过敏性鼻炎的治疗场景中,鼻用糖皮质激素是最常用的药物治疗手段,氟替卡松、布地奈德和莫米松成为了绝对的主力,2012年三者市值约为2.12亿元!2019年三者市值登顶2.71亿元,成为了耳鼻喉用药市场的“擎天柱”。

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图2 鼻用糖皮质激素主要产品市值

2012年三者业绩贡献占耳鼻喉用药市场的比例就已经超过85.5%,此后牢牢占据着80%左右的市场贡献率,可谓是业界常青树。

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图3 鼻用糖皮质激素主要产品占耳鼻喉用药市场比值

过敏性鼻炎患者人数逐年上升,鼻用糖皮质激素治疗效果与安全性较好,因此受到临床用药的青睐,但仍需要注重自身防护,远离致敏原。

04
预防及建议

过敏性鼻炎和哮喘病发病机制有相似之处,我们可以适当借鉴哮喘病的预防治疗思路。

脱离接触过敏源:这是治本的方式,在确定致敏原后避免与其接触,经过长时间隔离,患者对其敏感性可能会降低或者消失,从而达到治疗目标。在换季时我们可以注意防护,佩戴口罩,减少与过敏源接触。从衣橱里拿出来的衣物要进行清洗晾晒,防治尘螨导致过敏反应加重。最后,不推荐过敏性鼻炎患者养宠物,养宠物时也要注意预留个人空间,尽量不将宠物带进卧室。同时注意天气,及时保暖,防止冷空气刺激呼吸道。

增强免疫力:及时调整心理状态,多参加户外锻炼和体育运动,但要远离过敏源,保证身体健康,提高自身免疫力。

药物治疗:在换季伊始服用抗组胺药物或者激素,预防发病。在发病后,采取阶梯式治疗方案,根据过敏性鼻炎症状轻重不一,按照病情进行治疗。

同步治疗鼻窦炎:过敏性鼻炎患者通常合并鼻窦炎,临床数据表明,有40%-75%的患者伴发慢性鼻窦炎,两者并存的患者通常治疗效果较差,因此慢性鼻窦炎的防治也很关键。

改善呼吸:治疗慢性鼻病时,经常产生经鼻吸气困难而用口呼吸感觉良好的现象,此时可酌情经口呼吸,应坚持长而慢的呼气,排空肺部,放松身心,改善呼吸。

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