性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案

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性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案

 

作者:上海细胞治疗集团  来源:上海细胞治疗工程技术研究中心 药时代获得授权转载,点击阅读原文

 
随着PD-1疗法在临床上的普及,越来越多的患者参与到研究中来。随着样本量的增加,我们也有了越来越多的数据来找到会影响PD-1疗法的因素。
由于免疫治疗的“普适性”——即在多种肿瘤中都可以发挥比较好的治疗效果,这就使得问题集中到比较大的范围:其中最重要的几个影响因素就是性别、年龄和身体情况。
性别自然不用说。男性和女性的免疫系统存在着很大的差别,一般来说,女性的免疫能力会比男性更强,这使得女性的抵抗力一般比男性更高,在疫情当中,女性抵抗新冠病毒的能力也比男性更强。
年龄也是会影响治疗效果的一大重要因素,毕竟随着年龄的增加,免疫系统的能力也会不断地减弱,从而让癌细胞有了可乘之机,因此,年龄和PD-1治疗的效果或许也存在关系。
那么还有一点,就是身体的状态,也就是患者是否可以自由的活动和运动,这个可以根据ECOG评分将体能状态分为6类:0代表和常人无异,5分则代表着死亡,0~5之间患者的严重程度逐渐增加。人的体能也会影响到免疫系统,运动和免疫能力之间也存在着密切的关系。
性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案
ECOG评分表
在以往的研究中,人们就发现了上述几个因素对于PD-1治疗效果的影响,但是在这些不同的研究中,其得到的结果可能相反——有的研究中女性的效果好,有的则男性更高;有的年轻时候用效果更好,有的则年纪大的反而更占据优势。
那么PD-1的效果到底和这些有没有联系呢?
最新一篇发表在《JAMA》杂志上的文章就为我们带来了最新的分析结果:在对超过20000名癌症患者的数据进行分析之后,研究人员给出了一个答案,上面的3个因素竟然和PD-1的治疗效果之间不存在直接的强联系!
性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案
该文章封面(图片来源:《JAMA》官网)
该项研究一共对37项研究中高达43376项研究的数据进行了分析,共计有23760名患者的的研究数据入组,最常见的癌症种类是肺癌黑色素瘤。结果研究的结果大大出乎了研究小组的意料!
在对这些数据进行分析之后发现:不论是患者的性别、年龄还是身体的活动情况,竟然都和患者最终可以获得的总生存期的长短无关!
性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案
性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案
性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果?《JAMA》超20000人研究给出最新答案

图片来源:参考资料1

以上三张图就是相关的数据分析,根据这些数据的最终统计结果,发现年龄、性别和体力状态并不会影响到患者最终的总生存期。也就是说:不论什么人,不论身体什么情况,都可以从免疫治疗中获得益处。(当然这里的体力评分为0和1,对于身体特别虚弱的情况并没有考虑在内)
这项研究的数据分析大大出乎了以往的猜测,给出了一个超出了常规的结果。当然研究的结果也是基于发表的文献的数据,因此可能和实际存在偏差。同时对于不同人来说,衰老的程度也具有不同的尺度,本次的年龄以65岁作为一个分界线,可能还需要进一步的研究。
当然此次的研究数据只能说是一个开始,后面免疫治疗会迎来越来越多的数据和对应的分析,或许在更大样本的研究中,我们也会发现不同的规律。在完全消灭肿瘤之前,保护好我们的免疫系统,是护卫健康的最好方法。

参考资料:

1.Association of Sex, Age, and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status With Survival Benefit of Cancer Immunotherapy in Randomized Clinical Trials(A Systematic Review and Meta-analysis)

 

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