转载丨【央视网】侯金林教授解读肝炎防治行动计划，慢性乙肝患者需全程管理

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2026年世界肝炎日前后，国家肝炎防治相关行动计划持续落地推进。中国肝病领域权威专家、南方医科大学南方医院侯金林教授接受央视专访，围绕新阶段肝炎防控目标、慢性乙肝诊疗痛点、全周期患者管理方案、功能性治愈新路径等核心内容深度解读，明确：中国乙肝防治已从新生儿增量防控全面转入存量患者全程管理攻坚阶段，规范、持续、闭环的慢病管理，是降低肝硬化、肝癌发病、实现消除肝炎危害目标的核心抓手。

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一、中国乙肝防控取得里程碑成就，但存量负担仍严峻

中国曾是乙肝高流行地区，1992年全国乙肝病毒感染者超1.2亿。经过数十年疫苗普及、综合防控，新生儿乙肝疫苗全程接种率稳定99%以上，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率降至0.3%，提前达成世卫组织西太区防控目标，累计减少近3000万新生儿慢性感染，从源头阻断新增感染成效显著。

但现存挑战不容忽视：全国仍有约7500万乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者基数庞大。数据显示，未经规范干预的慢乙肝人群，5年肝纤维化、肝硬化发生率达12%–25%；肝硬化患者5年内肝癌风险6%–15%，肝衰竭风险超20%。更突出的短板是三低困境：人群筛查率低、确诊后就诊率低、规范治疗率不足15%，大量隐匿感染者长期未干预，持续走向重症肝病，给家庭与医保带来沉重负担。

侯金林教授指出，当前国家肝炎防治行动计划核心转向存量人群治理，不再只聚焦疫苗预防，而是构建 “筛查-诊断-治疗-长期随访-肝癌早筛” 一体化全链条管理体系，把慢性乙肝全程管理作为重中之重。

二、慢性乙肝全程管理，核心守住三大关键环节

（一）筛查先行：主动发现隐匿感染者，打通基层筛查通道

很多乙肝患者无明显不适，病毒长期损伤肝脏却不自知，等到出现乏力、腹水、黄疸时多已进展至肝硬化。行动计划明确要求下沉社区筛查，推广 “彩虹计划” 基层筛查模式：在社区卫生中心设立 “小彩屋”，指尖快速采血检测乙肝表面抗原，低成本完成初筛。

目前该模式已在广东、江西多地试点，累计管理上万名高危人群。未来计划覆盖千家医疗机构，完成百万肝病高危人群常态化筛查，30岁以上有乙肝病毒复制人群全部纳入筛查范围，做到早发现、早分流、早干预。

（二）规范治疗：杜绝擅自停药，长期抗病毒是基础

口服核苷类抗病毒药物是现阶段慢乙肝基础治疗，药物可及性大幅提升，绝大多数患者均可负担。但临床最常见误区是：肝功能正常、病毒转阴后自行断药、漏服，直接导致病毒反弹、肝损伤加重，极端情况诱发急性肝衰竭。

侯金林教授强调全程管理第一准则：一经评估符合治疗指征，需长期规律服药，不可随意中断；每3–6个月固定复查：肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声四项必查，动态监测病毒与肝脏形态；长期稳定控制病毒、表面抗原水平偏低的患者，由专科医生评估，可进入功能性治愈联合治疗方案，缩短长期服药周期。

（三）终身随访 + 肝癌早筛，阻断重症终末风险

全程管理不等于 “吃药了事”，肝癌早筛是随访核心目标。普通慢乙肝患者每半年肝脏超声+甲胎蛋白筛查；肝硬化、家族肝癌史等高风险人群，需缩短复查间隔，必要时增加肝脏弹性检测、增强影像检查。

侯金林教授团队研发的GOLDEN金牌评分系统，可通过AI模型提前19个月预判功能性治愈概率，精准筛选优势人群。规范全周期管理下，试点地区肝癌发生率下降50%，大幅降低重症肝病死亡风险，印证长期随访筛查的价值。

三、从终身服药到有限疗程：功能性治愈开辟乙肝管理新方向

以往大众认知中乙肝需终身服药，临床功能性治愈比例不足10%。随着新药、联合治疗方案落地，行动计划将推进乙肝治愈作为中长期核心目标。

侯金林教授解读：功能性治愈是指表面抗原转阴、病毒持续检测不到，停药后不复发，可彻底阻断肝硬化、肝癌进展。依托金牌评分筛选优势患者，采用核苷药物联合干扰素、新型靶向药物方案，部分人群24周即可实现临床治愈，五年规范治疗后近三成患者达到治愈标准。

该模式将改变慢乙肝 “终身服药” 的传统管理逻辑，推动疾病管理从长期持续投入，转向阶段性精准治疗，既减轻患者长期用药经济压力，也降低医保长期支出，是助力健康中国2030消除病毒性肝炎危害的关键路径。

四、行动计划落地：多方联动搭建全周期管理闭环

针对 “筛查、就诊、管理” 断层问题，行动计划建立多层级联动机制：

【医院院内转诊机制】体检、消化、产科等科室发现乙肝阳性患者，直接转诊肝病专科，避免漏诊流失；

【医院-社区双向管理】大医院负责确诊、制定个体化治疗方案，社区承接日常随访、复查提醒、用药督导；

【科普宣教全覆盖】消除乙肝歧视，普及日常接触不传染知识，鼓励高危人群主动筛查；

【新药与筛查项目普惠推广】扩大抗病毒药物医保覆盖，降低基层筛查成本，提升群众参与意愿。

结语

消除病毒性肝炎公共卫生危害，是世卫组织2030核心目标，也是中国肝炎防治行动计划的终极方向。侯金林教授提醒广大慢性乙肝感染者：乙肝并不可怕，可怕的是放任不管、中断治疗、忽视随访。全程管理不是短期就医，而是伴随一生的肝脏健康守护。主动筛查、规范用药、定期复查、积极评估治愈机会，绝大多数患者可以正常生活、工作，远离肝硬化与肝癌威胁。

参考资料：