OS未达预期后,Summit电话会议中表示……

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昨夜,Summit股价迎来其近半年来的又一次大幅下跌。

从消息面来看,这与其公布了依沃西(Ivonescimab)的III期Harmoni研究结果有关。当地时间2025年9月举行的世界肺癌大会(WCLC)上,Summit公布了依沃西的III期国外患者数据。

结果显示,依沃西单抗+化疗(培美曲塞+卡铂)组的中位无进展生存期(mPFS)为6.8个月,安慰剂+化疗组的mPFS为4.4,HR为0.52,p值小于0.0001。另外,依沃西单抗+化疗组的总生存期(OS)为16.8个月,安慰剂+化疗组的OS为14.0,HR值为0.79,p值为0.057。

基于这份数据而言,依沃西并未在其首个国际III期多中心研究的长期随访中取得业内所盼望的好成绩。且从股价的下跌情况来看,这份数据也明显未达到投资者的预期。

就在数据公布一天后,也就是2025年9月8日,Summit举办的电话会议上,Summit官方表示,虽随访结果未达到统计学显著,但OS数据显示出长期获益趋势,且考虑到非小细胞肺癌(NSCLC)后线治疗方案的紧缺性,仍会就这项数据与FDA进行讨论,研究获批的可能性。

电话会议核心观点总结

本次公布的随访数据,其实是Summit五月份公布的其初步III期临床结果的后续。

2025年5月,Summit首次公布了其III期Harmoni研究的主要结果。据悉,Harmoni研究是依沃西首个公布结果的III期临床研究,这项研究共纳入了438例经第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗后出现进展的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者。入组患者中约60%的人为19号外显子缺失突变、35%为L858R点突变,剩下约5%为非经典突变。

研究中,这些患者被1:1分至试验组(依沃西+化疗)和安慰剂组(安慰剂+化疗),治疗时长24个月,给药频率为每三周一次。

结果显示,主要终点,即经独立放射学审查委员会 (IRRC) 评估的OS和PFS均未达到统计学显著。但Summit首席执行官Robert W. Duggan表示,基于此项研究结果及此前康方生物公布的中国人群数据,无论是亚洲和西方患者PFS均有一致获益的证据,以及单区域Harmoni-A研究与本项Harmoni研究之间一致的OS结果,表明依沃西必须为包括美国在内的世界各地患者带来潜在益处。

并且,考虑到本项研究中,患者的中位随访时间(约9个月)短于mOS(14.0个月),这意味着很多西方患者的生存数据还不成熟,事件数不足,可能无法完全体现药物的真实OS获益。同时,当Summit意图通过这项并不如愿的数据提交BLA申请,但FDA反馈,支持上市许可需要具有统计学意义的OS获益。在此背景下,Summit将随访时间延长至13.7个月,这才有了近日公布的这份随访数据。

本次电话会议中,Summit强调了以下几点:

1)PFS数据显著获益,且OS数据展示出有利趋势。

据Summit资料,依沃西单抗在经三代EGFR-TKI治疗的EGFR突变NSCLC患者中展示出具有临床意义的PFS获益。与化疗相比,依沃西在本项研究中降低了48%的进展或死亡风险,HR值为0.52。

另外就OS数据而言,虽HR值为0.79,且p值为0.0570,但最终分析显示依沃西在西方患者群体的长期随访中显示出OS稳定的有利趋势,mOS数值提高了3个月。值得注意的是,目前,北美洲患者人群mOS数据尚未达到,而安慰剂组为14.0个月。另外,北美患者的HR值为0.70,这一数值也让人更期待这一部分患者数据的最终结果。

2)亚组数据优异

Summit指出,在脑转移患者群体中,依沃西展现出良好的患者获益。基线时,无脑转移的患者HR值为 0.59。但在 EGFR 突变肺癌环境中,特别重要的是有脑转移患者的结果,风险比为 0.34。

3)急缺较好的后线NSCLC临床治疗方案

在电话会议中,Summit指出,几乎所有人都认同,靶向治疗后的EGFR突变NSCLC在生物学上完全不同于驱动突变阴性的一线NSCLC。现有的治疗选择也印证了这一点,在驱动突变阴性的一线肺癌中,PD-1疗法已成为压倒性的标准治疗,根据PD-L1表达水平,联合或不联合化疗。从市场机会来看,EGFR突变肺癌患者群体规模较小,在Harmoni研究中所占比例不到依沃西长期潜在市场的5%。但当转向规模大得多的前线治疗领域时,OS将至关重要。

目前,Harmoni研究所展现出的OS有利趋势非常稀缺。尤其在当下环境下,北美地区的数据及其一致性受到特别关注。且目前不同区域之间结果一致,HR值和中位值也保持一致。这将使其继续推进Harmoni-3、Harmoni-7 及后续研究。需要指出的是,OS数据将是关键终点。

小结

依沃西于2024年凭借头对头击败K药一战成名,但其后来公布的几项数据都未达到让市场满意的结果。目前,Summit这项最新研究的出炉让依沃西再度成为焦点,但市场的反应与一年多以前的一片叫好声不同,现在对于依沃西,有看好的,也有看衰的,观点出现分化。未来将如何,药时代持续报道。

参考资料:
1.https://endpoints.news/summit-plays-defense-for-the-first-time-as-questions-loom-over-phase-3-data/
2.公司官方网站
3.其他公开资料

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