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抑制食欲: -
Amylin通过作用于大脑中的食欲调节中枢,减少食欲,增加饱腹感,从而减少食物摄入。这种作用机制有助于控制过度饮食,减少能量摄入。
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延缓胃排空: -
Amylin能够抑制肠胃蠕动,延缓胃排空速度。这不仅增加了饱腹感,还减少了食物在胃中的停留时间,从而进一步控制食物摄入。
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抑制胰高血糖素分泌: -
Amylin可以抑制胰高血糖素的分泌,从而减少肝脏中的葡萄糖生成,帮助调节血糖水平。这一机制对于控制餐后血糖升高尤为重要。
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增加能量代谢: -
Amylin通过多种机制增加机体的能量代谢,包括促进脂肪氧化和减少脂肪组织重量。这有助于减少体内脂肪积累,从而达到减重的效果。
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改善瘦素应答: -
Amylin可以改善瘦素的应答,增强瘦素在调节能量平衡和体重管理中的作用。瘦素是一种重要的食欲调节激素,通过改善瘦素应答,Amylin进一步增强了减重效果。
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抑制胃酸分泌: -
Amylin能够抑制胃酸分泌,减少胃部不适,从而间接影响食欲和食物摄入。这一机制有助于减少因胃部不适引起的过度进食。
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Amylin的代谢调节功能主要通过胰淀素受体(Amylin receptors, AMYRs)介导完成。胰淀素受体是一类特殊的蛋白异二聚体,由降钙素受体(Calcitonin receptor, CTR)和受体活性修饰蛋白(Receptor-Activity Modifying Protein, RAMPs)形成。RAMPs分为三种亚型:RAMP1、RAMP2和RAMP3,分别与CTR形成AMY1、AMY2和AMY3三种亚型的受体。
临床应用主要包括以下方面。
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Pramlintide: -
Pramlintide是首个获批用于糖尿病管理的合成胰淀素类似物,具有类似于GLP-1受体激动剂的减肥效果。它通过模拟天然胰淀素的作用机制,参与调控食欲、减缓胃排空速度以及改善血糖控制。然而,其疗效有限且与恶心和低血糖等副作用相关,妨碍其在临床上的广泛使用。
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Cagrilintide: -
Cagrilintide是一种新型长效胰淀素类似物,在二期临床试验中,每周一次给药方案下的Cagrilintide呈现出剂量依赖性的体重减轻作用,其效果介于6%至10.8%之间。相比之下,同样为3毫克剂量的利拉鲁肽带来的体重减轻为9%,而安慰剂组则只有3%的减轻幅度。
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Amycretin: -
Amycretin是一款GLP-1R和胰淀素受体的长效协同激动剂,正在开发皮下注射(每周一次)和口服(每天一次)两种剂型,目前拟开发适应症为肥胖。一项包含16位患者的口服Amycretin小型1期试验表明,患者在接受治疗12周后其体重下降幅度达13.1%,相较之下,安慰剂组患者的体重下降幅度仅为1.1%。此外,Amycretin展现良好的药代动力学特性,以及与其所开发的GLP-1类疗法类似的良好安全性、耐受性以及不良反应。
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1. 百时美施贵宝收购Amylin Pharmaceuticals
2. 诺和诺德的Amycretin
3. Zealand Pharma的Petrelintide
4. 礼来与KeyBioscience的合作
5. 先为达生物与Verdiva Bio的合作
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口服伊诺格鲁肽(Ecnoglutide Oral, XW004):处于II期临床试验准备阶段的潜在同类首创的每周一次口服GLP-1受体激动剂。 -
口服胰淀素受体激动剂(Amylin RA):处于临床前阶段的潜在同类首创的每周一次口服胰淀素受体激动剂,可用作单药治疗或与GLP-1受体激动剂联合使用。 -
皮下注射胰淀素受体激动剂(Amylin RA):处于临床前阶段的潜在同类最佳的长效皮下注射胰淀素受体激动剂,可用作单药治疗或与GLP-1受体激动剂联合使用。
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