全方位解读：新冠病毒疫苗加强针！

继2021年8月16日，辉瑞和BioNTech向美国FDA申请正式批准加强针后，2021年8月25日，辉瑞和BioNTech公司再次发布联合声明，公布其疫苗加强针的第三阶段临床试验结果。同时，开始启动向美国FDA申请批准其第三剂疫苗的审批程序。随着加强针的逐步批准，不仅让我们提出疑问：加强针真的有必要吗？什么时间才能具备注射条件呢？

图片来源：BioNTech

mRNA疫苗加强针效果显著

辉瑞和BioNTech公布的临床数据显示此次第三阶段临床试验涉及306名18-55岁参与者，他们在完成两剂主要方案后4.8至8个月内接受了加强针的注射，中位随访时间为增强剂后2.6个月。

第三次给药后的 SARS-CoV-2 50% 中和效价（PRNT50）是第二次给药后效价的 3.3 倍。给药后的三个中和效价符合预先指定的成功的 1.5 倍非劣效标准，并且在统计学上是优越的。此外，99.5% 的参与者在第三次给药后有四倍的反应，而第二次给药后这一比例为 98.0%。第三次给药后的滴度满足预先指定的四倍血清反应率差异10% 非劣效性界限。

图片来源：BioNTech

mRNA疫苗加强针对变异株的保护力度怎么样呢？通过BioNTech官网最新公布的数据显示，比较第2剂和第3剂注射后第1个月的数据，第3剂可显著提高年轻人和老年人的中和效价：野生型 > 5-8 倍；Delta 变体 > 5-11 倍；Beta 变体 > 15-21 倍。

图片来源：BioNTech

灭活疫苗加强针效果同样显著

2021年7月25日，由江苏省疾病预防控制中心疫苗评价所联合复旦大学公共卫生学院、科兴控股生物技术有限公司等多家单位合作，在Medrxiv平台发表了题为Immunogenicity and safety of a third dose, and immune persistence of CoronaVac vaccine in healthy adults aged 18-59 years: interim results from a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 clinical trial的文章。

图片来源：Medrxiv

本次研究共271名18-59岁的健康成人受试者，入组受试者被划分为四个免疫程序组：第1组在第0，14，42天各接种1剂灭活疫苗；第2组在第0，14，254天各接种1剂灭活疫苗；第3组在第0，28，56天各接种1剂灭活疫苗；第4组在第0，28，268天各接种1剂灭活疫苗。

免疫原性分析显示，四个免疫程序组在第二或第三剂接种后28天中和抗体阳性率均在90.0%以上。接种6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。

图片来源：Medrxiv

8月20日，中国工程院院士钟南山在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上表示，根据国内最新研究资料，接种第二剂疫苗后6个月再接种一剂，抗体水平有明显增加，增幅达到10多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。由此可以看出，国内灭活疫苗注射加强针后，也可大大提高保护效果。

加强针的接种需科学推进不可盲目

加强针能够提高保护力度是否就说明一定要赶快接种呢？其实不然。在2021年7月25日发表文章的讨论部分，作者提到“虽然第三剂加强针疫苗是必不可少的，但注射的时机必须考虑到当地流行病状况、感染风险、疫苗供应和其他相关因素。在中短期内，确保更多的人完成目前双剂量的注射应该是优先事项。”从这段话可以看出群体免疫的优先级大于加强针。

早在第20届亚洲科学理事会大会上，中国工程院院士钟南山在报告中就展示过关于群体免疫的数据，数据显示要实现群体免疫：

① 在疫苗有效性达到70%时，全球、中国、亚洲以及欧洲的接种率需分别达到89.2%、83.3%、80.2%、96.2%；

② 疫苗有效性达到80%时，全球、中国、亚洲以及欧洲的接种率需分别达到78%、72.9%、70.2%、84.2%。

根据国家卫健委最新公布的数据显示，截至8月26日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗超过20亿剂次，其中完成全程接种人数达8亿8943.9万人。国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，疫苗接种总人数达到10亿7250万人，覆盖了全国人口约76%。根据这一数据，小编相信国内加强针注射可能会逐步的有序的在后期进行展开。

2021年8月4日，世界卫生组织总干事谭德塞在演讲中提到：“高收入的富裕国家应当暂缓加强针接种2个月，以此帮助实现9月底之前让全世界所有国家10%人口接种新冠疫苗目标。”以此可以看出全球群体免疫压力依然严峻。

小结

从目前新冠疫苗加强针公布的结果看，无论是mRNA疫苗还是灭活疫苗，在注射加强针后都能很好的提高保护力度。但是，关于加强针的接种，依然需要科学有序的推进。

参考资料：

[1]https://investors.biontech.de/static-files/273680cb-67c7-4b37-89f2-13e657b2156d

[2]https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.23.21261026v1.full-text

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