新研究发现“伟哥”的新用途:预防心血管疾病,并延长寿命…

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勃起功能障碍(ED)是一种多因素常见疾病,影响超过40%的70岁以上男性在普通人群和已确诊的心血管疾病患者中,它与心血管事件和死亡率的风险增加相关。
北京时间3月23日,发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项最新研究中,来自瑞典卡罗林斯卡医学院领导的研究团队发现,患有稳定性冠状动脉疾病的男性,如果因阳痿而服用了伟哥,可能延长了预期寿命,而且心脏病新发作的风险也更低。

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血管性ED被认为是动脉粥样硬化的早期表现,并在冠状动脉疾病出现之前出现。ED患者已被确定为心血管疾病的高危人群。相反,治疗ED与较低的死亡风险和心血管疾病的发展相关。
目前针对ED的治疗方法有两种:一种是使用前列地尔,通过扩张血管来改善局部血液循环。但该药的使用一定要遵医嘱,避免过度扩张血管造成血压下降,并引起并发症;另一种是使用PDE5抑制剂伟哥万艾希爱力。这是一种抑制磷酸二酯酶5(PDE5)活性的药物,以促进动脉血流增加。
由于PDE5抑制剂可以降低血压,因此具有心脏病发作的风险,以前不推荐冠心病患者使用。
然而在2017年,卡罗林斯卡医学院医学系教授Martin Holzmann领导的研究团队证实,曾有过心脏病发作的男性对这种药物的耐受性较好,甚至它还可以延长预期寿命,并防止新的梗塞和心力衰竭。
在他们这项新研究中,研究人员比较了前列地尔PDE5抑制剂稳定性冠状动脉疾病患者的影响。
这些患者在开始治疗勃起功能障碍前6个月内或发生过心梗,或进行过球囊扩张或冠状动脉搭桥手术。
研究通讯作者、Martin Holzmann说:“新发作的心脏病风险在前六个月内最大,之后我们认为病情会趋于稳定。”
这项新研究涉及16548名接受PDE5抑制剂治疗的患者和1994名接受前列地尔治疗的患者。

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研究表明,在平均5.8年的随访期间,PDE5抑制剂组有2261人死亡(14%);前列地尔组为521例(26%)。接受PDE5抑制剂治疗的患者其死亡风险比接受前列地尔治疗的患者低12%。
与接受PDE5抑制剂的患者相比,使用前列地尔治疗更易患发生中风、糖尿病、活动性癌症、心力衰竭、慢阻肺、心房颤动和外周血管疾病与接受前列地尔治疗的患者相比,接受PDE5抑制剂治疗的患者可以降低死亡风险、新发心肌梗死、心力衰竭,以及血运重建手术的风险。而且,这种保护是剂量依赖性的,因此PDE5抑制剂的剂量越频繁,上述风险越低。

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研究人员强调,虽然全因死亡率的降低是PDE5抑制剂剂量依赖性的,但由于这项研究是观察性研究,因此还不能推断两者间的因果关系或临床益处。

研究人员认为,有可能接受PDE5抑制剂的患者比接受前列地尔的患者更健康,因此风险更低。为了确定是否是PDE5抑制剂降低了风险,该团队要进行下一阶段的研究,以将患者随机分为两组,一组使用PDE5抑制剂,另一组用安慰剂。

Holzmann说:“我们现在的研究结果给了我们很好的理由进行下一步的研究。”

由于PDE5抑制剂在瑞典是处方药,因此不能在药店里买到,但Holzmann希望患有冠状动脉疾病的男性不要回避与医生讨论这个问题

Holzmann说:“勃起功能障碍在老年男性中很常见,现在我们的研究也表明PDE5抑制剂可以预防心脏病发作并延长寿命。

论文链接:
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.01.045
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END
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